한방통증의학과 진료, 실비보험 청구 가능할까? 핵심 정리

 

 최근에는 근육통, 목·허리디스크, 오십견, 관절통 등을 한방 치료로 해결하려는 분들이 많아지면서 한방통증의학과를 찾는 사람들이 늘고 있습니다. 특히 침, 뜸, 약침, 추나요법 등 다양한 치료가 제공되면서, 자연스럽게 실비보험 청구 가능 여부에 대한 관심도 커졌습니다.

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1. 한방통증의학과란?

 한방통증의학과는 **한의학적인 접근을 기반으로 통증 치료**에 특화된 분야입니다. 목·허리통증, 관절질환, 근막통증증후군 등 다양한 질환을 침·추나·뜸·약침 등으로 치료합니다.
 과거엔 비급여가 많아 부담이 컸지만, 최근 일부 시술이 건강보험에 포함되거나 실손보험 청구가 가능해지면서 한방통증 진료에 대한 접근성이 높아졌습니다.

 

2. 실비보험 적용 가능한 한방치료 항목

실손보험에서 보장하는 한방치료 항목은 아래와 같습니다.

• 침 치료 – 일반 침술 치료는 대부분 보장
• 추나요법 – 1일 1회, 연 20회 제한 (건강보험 적용 시)
• 뜸 치료 – 일부 보험사 보장 (병명·의학적 필요성 따라 다름)
• 약침 치료 – 보험사별 상이 (보장 안 되는 경우도 많음)

※ 주의: 단순 예방 또는 미용 목적 치료는 실비 보장 제외

3. 실비 청구 시 필요한 서류

한방통증의학과 치료비를 실비보험으로 청구하려면 다음과 같은 서류가 필요합니다.

• 진단서 또는 진료확인서 (질병코드 포함)
• 치료비 세부 영수증
• 약침 등 비급여 항목은 시술 내용서
• 추나요법은 횟수 기록 필요

예시 질병코드: M54.5(요통), M75.1(오십견), M54.2(경추통)

 

4. 한방 치료 시 주의할 점

- 한방 치료는 병명과 치료 목적이 명확해야 실손보험 적용 가능 - 같은 병명이라도 보험사별로 보장 여부 다름 - 약침은 대부분 비급여로 인정되어 보장 제외될 수 있음 - 진단서에 병명 코드와 치료 내역 기재 요청은 필수!

 

5. 추나요법은 별도 기준 있음

추나요법은 건강보험 적용 시 일부 비용만 환급받을 수 있으며, 연간 20회 제한이 있는 항목입니다. 보험청구 시 병원에서 받은 시술 회차 확인서와 진료차트를 함께 제출하면 청구 성공률이 높아집니다.

 

6. 한방치료 보험청구 Q&A

Q. 약침도 실비청구 가능한가요? A. 보험사에 따라 다릅니다. 대부분은 제외되지만, 일부는 보장하기도 합니다.

Q. 실비 없이 추나요법만 받으면 얼마인가요? A. 1회당 평균 15,000~30,000원 정도입니다.

한방통증의학과 진료는 실손보험을 통해 일부 비용을 환급받을 수 있는 항목이 많습니다. 다만 병원마다 청구 경험과 노하우가 다르기 때문에 실비청구에 적극적인 한의원을 찾는 것도 좋은 전략입니다.

※ 2025년 기준 정보이며, 보험사 약관 및 보장 범위는 변경될 수 있습니다.